Let op
Het echo-apparaat bij ORTUS.NU is vele malen gevoeliger dan de meeste echo-apparaten zoals die bij uw therapeut staan. Dokter Konijnenberg heeft meer dan 20 jaar ervaring in het maken van echo's en het interpreteren (snappen) van de beelden. Het is dus niet zo dat uw eigen therapeut iets heeft gemist!
Artrose knie (slijtage)
Als het kraakbeen in de knie versleten is en er steeds meer pijn optreedt bij het lopen en in rust, kan er sprake zijn van artrose, oftewel slijtage. Echter, er zijn nog meer oorzaken mogelijk. Een gewone röntgenfoto kan al gauw afwijkingen laten zien, die de diagnose artrose oplevert. Het is maar de vraag of dit ook echt de oorzaak van uw klachten is. We zien vaak klachten van een meniscusletsel die dan vanwege de leeftijd niet meer geopereerd wordt met een kijkoperatie. Voor een nieuwe knieprothese is de knie dan nog niet versleten genoeg, of er zijn andere redenen om hier nog niet aan te beginnen. Een dynamische echo kan hier meer duidelijkheid in brengen.
Bandletsel
De knie wordt stabiel gehouden door verschillende banden, pezen en kapsels. Vaak spreekt men over bandletsel als de zijbanden zijn aangedaan. Deze banden zitten aan de buitenkant van het kniegewricht en zijn bijvoorbeeld bij een kijkoperatie niet te zien. De behandeling is vrijwel altijd conservatief; dit betekent dat er niet geopereerd wordt. Met een dynamische echo wordt de diagnose duidelijk en kan er een gerichte behandeling plaatsvinden.
Soms wordt er een voorste kruisbandletsel bedoeld. Kijk hiervoor bij het voorste kruisbandletsel.
Voorste kruisbandletsel
In het midden van de knie zitten twee stugge pezen/banden, die de knie stabiel houden. Als er een letsel ontstaan is, is dit bijna altijd van de voorste kruisband. Als de knie instabiel aanvoelt en er vaak het gevoel van doorheen zakken bestaat, kan er een letsel zijn van de voorste kruisband. Dit instabiele gevoel kan soms ook optreden als een reflex op een pijnprikkel ergens anders in de knie. Een dynamische echografie kan hiervoor een oplossing zijn om de diagnose veel scherper te stellen. Bij een MRI worden er onbewogen plaatjes gemaakt, maar bij de dynamische echo zien we wat de vezels van de kruisband doen in bepaalde posities. Als er een andere diagnose meespeelt, kan er met een echografische geleide injectie soms duidelijkheid verkregen worden.
Frictie syndroom
Hiermee wordt een irritatie/ontsteking van de tractus iliotibialis peesplaat bedoeld die zich aan de buitenzijde van het bovenbeen bevindt. Deze loopt van het bekken tot aan de zijkant van de knie. Bij het bewegen gaat de peesplaat over de botstructuren aan de buitenkant van de knie. Hiertussen zit wat weefsel dat kan gaan irriteren als het teveel belast wordt door bijvoorbeeld O-benen, naar binnen gekantelde voeten, versleten schoenen of hardlopen aan de rand van de weg. Een dynamische echo kan het precieze pijnpunt in beeld brengen. Naast corrigerende maatregelen kan een echografisch geleide injectie voor een duidelijke verbetering zorgen.
Jumpers knee/peesblessures
Bij hardlopers en springers zien we nogal eens pijnklachten net onder de knieschijf bij de aanhechting van de pees. Sporters met veel sprongbelasting hebben hier last van. Het is een overbelastingsblessure. Net als andere peesblessures zijn er vier stadia waarin de klachten kunnen worden ingedeeld: 1. Pijn/stijfheid na inspanning. 2. Pijn ook bij warming-up 3. Pijn bij de hele inspanning. 4. Pijn de dag na de inspanning en bij dagelijkse activiteiten.
Er zijn verschillende oorzaken mogelijk voor deze klacht die we onderzoeken op de poli. Een dynamische echografie kan de plek van de meeste pijn heel goed in beeld brengen. Als diverse conservatieve maatregelen niet tot het gewenste resultaat hebben geleid, kan een echografisch geleide injectie net dat beetje zijn dat de natuur nodig heeft om wel tot herstel over te gaan.
Meniscusletsel
Tussen het bot van het bovenbeen en het onderbeen zitten twee halvemaanvormige kussentjes die als schokdemper werken. Als hier een scheur optreedt, wordt de knie dik en kunnen er pijnklachten zijn. Er zijn veel verschillende vormen van scheuren. Afhankelijk van de oorzaak, de duur van de klachten en de leeftijd, zijn er verschillende therapieën mogelijk. Een MRI kan een meniscuslaesie (meniscusscheur) wel laten zien, maar een dynamische echo laat daarnaast ook zien bij welke beweging de meniscus een bepaalde afwijking heeft. Soms kan een echografisch geleide injectie een goede impuls geven aan de meniscus om minder pijnklachten te geven. In het geval van een blokkade van de knie is alleen een kijkoperatie zinvol, waarbij de blokkade opgeheven wordt.
Patellofemoraal pijnsyndroom
Dit probleem wordt ook wel eens het theaterfenomeen genoemd. Bij een lang gebogen knie (in het theater) is de druk tussen de knieschijf en het bovenbeen verhoogd. De klachten worden aan de voorkant van de knie aangegeven, maar niet echt op één plek. Het is vaak niet echt mogelijk om een oorzaak aan te wijzen en helaas blijven de klachten ook wel eens langer bestaan ondanks alle pogingen om er van af te komen. De balans tussen belasting en belastbaarheid is belangrijk. Mogelijke opties voor behandeling zijn: 1. Een verstandig oefenprogramma zonder overdaad. 2. Coördinatie en stabiliteit van de benen en romp. 3. Stand van de voet en schoenen optimaliseren. 4. Het verminderen van de druk achter de knieschijf door het rekken van de bovenbeenspieren.